【周医·名医讲堂】通则不痛，人体下水道堵不得

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泌尿系统好比是人体下水道 ：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道...人体“下水道”可因为各种原因发生堵塞，比如尿路结石，前列腺增生，前列腺和膀胱肿瘤等，从而产生一系列症状或肾积水，甚至造成肾功能减退危及生命。今天我们邀请到周浦医院主任医师、泌尿外科副主任廖国强做客节目现场，为广大网友朋友们就泌尿系统的相关问题进行深度讲解。

嘉宾简介

廖国强，医学硕士，主任医师，现任泌尿外科副主任（主持工作）。从事本专业工作20余年，对泌尿系统复杂和疑难疾病积累了丰富的临床经验，擅长复杂性尿路结石、前列腺疾病和膀胱肿瘤肾肿瘤的治疗，专业方向为泌尿系统疾病的腔内和微创治疗，其中尿路结石的微创手术治疗居国内领先水平，工作以来累计完成相关手术7000余例，发表论文40余篇，获中华医学科技奖三等奖1项，获中国人民解放军医疗成果一等奖1项。

专家门诊时间：周二下午、周四上午

一、什么是泌尿系结石（尿路结石）

尿路结石通常包括：肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石

二、尿路结石的发病因素

1，饮水的水质不佳。有些地区的饮用水属于硬水，含晶体、钙较高，使尿钙增高，容易形成结石。另外，饮水量太小，尿液浓缩，也容易引起尿路结石

2，不良饮食习惯。过多食用含草酸、钙很高的食物，如菠菜、豆腐等豆制品、浓茶、酒、咖啡等。以及食物过于精细，吃肉多，而蔬菜等含纤维素的食物过少，也容易出现尿路结石。

3，生活环境、气候关系。在炎热地区，出汗多，尿液容易浓缩，形成尿路结石

4，不良的生活方式。日常生活中，运动过少，活动过少，也容易出现尿路结石

5，身体患有某些疾病，导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨折、瘫痪、溶骨性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高，容易形成结石。另外，各种原因的尿路梗阻使尿液郁积、尿路感染也容易出现结石。

三、尿路结石有什么危害

1、疼痛和血尿

2、尿路梗阻肾积水肾功能减退

3、导致尿路感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血症，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。

4、长期刺激诱发尿路肿瘤，长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

四、  尿路结石如何治疗

1、保守治疗

多饮水、调节饮食、控制感染

肾绞痛的治疗

药物排石治疗

2、体外冲击波碎石（ESWL）

于体外产生的冲击波，并将能量聚焦在结石处达到碎石

适用于：结石较小、病史不长、尿路解剖正常，并非所有结石都适用震波碎石

禁忌症：梗阻、妊娠、急性尿路感染、出血性疾病、心脑血管病、主动脉瘤等

3、手术治疗

五、泌尿系结石的饮食指导

合理的饮水量每天不少于2升，特别注意晚间饮一定的水，在夜间睡眠时补充足量液体非常重要。有报道每天饮2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结石。

尽量避免多喝咖啡、红茶等碱性饮料，易产生结石。

葡萄汁、苹果汁、可乐等，也要少喝。

管住嘴：均衡饮食，防止饮食过度单一。最好能少吃盐和动物性蛋白，饮食过于素或过于荤都不行，要倡导均衡膳食。

菠菜、橄榄、杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、巧克力中，草酸含量较多，应限制每次的摄入量。

此外，大量动物蛋白既可导致体内草酸增加，也可造成体内尿酸增加，可增加尿石症的发病率。因此，我们应有意识的控制动物蛋白如海鲜的摄入量，每天食用时不可过多，以接近两个鸡蛋的量为宜。

避免盲目补钙。体内的血钙过低或过高，都会导致结石的产生，所以不能盲目补钙。我们应倡导饮食补钙，拒绝盲目的使用药物补钙。如食用牛奶或牛奶制品、豆腐、小鱼等，既可以补钙，还不会造成体内钙过多。

六、饮食禁忌

(1)含钙结石的患者在饮食上应注意:食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制，建议采取酸性饮食，而饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的钙代谢，可正常饮用。

(2)草酸盐结石患者应少食含草酸高的食物，如萝卜、菠菜等；而口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。

(3)尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。同时建议碱性饮食，不宜饮酒。

（信息来源：上海市浦东新区周浦医院）