生育二孩之纠结问题答疑解惑

元宵节过后很快便进入了春暖花开的三月，而在三月中最重要的一个节日“三八妇女节”也将悄然而至。借着猴年，二孩政策全面放开的东风和古语“马上封侯”的寓意，大家都卯着劲积极准备生个小猴子。但一些已怀上或正在备孕二孩妈妈们，却有一些问题在心头纠结不已，下面让我们妇产科专业人士为女神们来一一解答。

图片来源于网络

1 年龄超过35周岁的高龄孕妇，生第二胎如何避免“缺陷宝宝”的发生？

答：可通过产前筛查和产前诊断技术将生育缺陷儿的风险降至最低。“物美价廉”的早唐、中唐筛查对21-三体、18-三体、神经管畸形的检出率为70%，筛查出高风险则再行产前诊断（如羊膜腔穿刺术，获取胎儿细胞，进行细胞培养和染色体核型分析）。

早唐筛查时间：妊娠11~14周，最佳11~12周。

早唐适应症：所有单胎、双胎妊娠孕妇。

中唐筛查时间：妊娠15~20周，最近16~18周。

中唐适应症：年龄小于35岁的单胎妊娠孕妇。

妊娠中期B超筛查时间（俗称大排畸）：妊娠20~24周。

妊娠中期B超筛查适应症：所有单胎、双胎妊娠孕妇。

羊穿最佳采样时间：妊娠17~21周

羊穿适应症：孕妇年龄≥35岁；产前筛查提示胎儿染色体异常高风险；既往有胎儿染色体异常的不良孕产史；夫妇一方为染色体异常携带者；有遗传病家族史的孕妇；反复流产、死胎、死产、畸胎史的孕妇等等。

羊穿的胎儿流失率大约为0.3%

无创性DNA检测（NIPT）：对胎儿染色体非整倍体畸形筛出率很高，可不可以替代有创检查呢？不可以，NIPT也只是筛查，较血清学筛查无创DNA的检出率更高一些，达到95%～99%，但它的结果是仅针对胎儿发生21-三体、18-三体、13-三体这三种染色体疾病，高风险表示可能性大，低风险表示可能性小但也不能完全排除。对其他染色体疾病无法诊断。

无创DNA 检测的适应症：产前筛查高风险的孕妇、拒绝介入性产前诊断的筛查高风险孕妇、对介入性手术有禁忌证（前置胎盘、先兆流产、感染、出血等）的孕妇。

2 第一胎剖宫产第二胎能顺产吗?

答：第一胎剖宫产，超声测量子宫下段剖宫产切口部位的肌层厚度3mm可以行VBAC管理（剖宫产后阴道分娩）。

当然生二胎时是否还需要剖宫产取决于一些：如第一胎剖宫产的指征。也就是说第一胎为什么做剖宫产手术：如果是因为骨盆狭小，那么再次分娩仍需剖宫产；如果因为胎儿偏大或胎位不正，再次分娩需重新评估胎儿和骨盆情况；如系胎儿宫内缺氧，胎心异常行剖宫产，再次分娩如不再出现以上情况，则可行VBAC。

3 第一胎我是人工喂养的，生第二个孩子我想母乳喂养，但128天产假结束后，母乳喂养怎样继续呀？

答：上班后坚持母乳喂养需做到以下几点：

1、上班前准备。① 将吃不完的母乳吸出后置于无菌密闭的容器中，在容器的外面贴上标签注明产奶的日期，可放于-18℃以下的冰柜中存放6个月（等上班后可按日期先后取用）。② 上班前根据上班后的作息时间调整婴儿的喂哺时间，前一周至二周试着用奶瓶喂养。

2、上班时准备。固定吸奶时间，乳汁注意冷藏。

3、宝宝喂食前准备。将冰冻的母乳以冷水退冰，以不超过50℃的温水隔水温热，不可使用微波炉或热水温奶；如冰冻过的母乳解冻后宝宝一次吃不完，则弃用，不可放入冰柜中继续冰冻。

听完这些解答，您的心情是否豁然开朗了？对，怀孕以后就应该简单一点，开心一点！所以保持愉快的心情、多与家人沟通，及时诉说自己的需求，可以使孕期生活丰富多彩！