上海启动“1+1+1”看病新模式

上海市发改委2月25日公布《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》：今年本市将推进分级诊疗制度建设，率先探索“1+1+1”医疗机构组合，即社区居民签约一家社区卫生服务中心、一家区级医院、一家市级医院。新区卫计委相关负责人解析：在今年的医改举措中，社区卫生服务被置于整个医疗卫生服务体系的核心，医保费用的使用管理也将逐步交由家庭医生负责。 

　　签约市民走“1+1+1”渠道有什么好处呢？记者从新区卫计委了解到，若签约市民患病后，先前往签约家庭医生处就诊，再转诊到二、三级医院就诊，医保报销额度将更加优惠。据了解，在西方发达国家，只有通过家庭医生到综合性医院看病，才能获得医疗保险支持，否则只能自费。 

　　此外，《要点》还指出：将赋予家庭医生一定的卫生资源。例如，转诊上级医院预约优先、为慢性病人开具4周及以上“长处方”等。与之配套，二、三级医院也将通过预留一定数量专家号，制定部门或专人对接家庭医生转诊服务、为转诊病人建立绿色转诊通道等措施，加大对首诊社区的支持力度。 

　　具体而言，目前慢性病患者只能最多开具两周药物，今后家庭医生可以根据实际情况，一次开具4周及以上“长处方”，并可延续上级医院用药医嘱，在家庭医生处获得基本药物以外的药品。此外，上海今年还将探索建立以签约居民为切入点的医保费用管理机制，由医保部门赋予家庭医生管理签约市民医保费用的责任，使家庭医生逐步成为医保费用管理的代理人。 

　　兵马未动粮草先行，继2013年潍坊、塘桥社区卫生服务中心全科诊室标准化改造以后，今年新区又完成了陆家嘴、周家渡、北蔡、沪东、金杨、浦兴、康桥、三林、洋泾、惠南等10家社区卫生服务中心全科诊室改造建设，各社区卫生服务中心原来的6-10个诊室改造成一个样本诊室和8个标准诊室，改造后共设置92间标准全科诊室和10间综合诊室，总改造面积2633平方米。改造后的标准化全科诊室全部配置桌式诊疗系统、视频耳镜、视频眼底相机等设备，全科诊室的就诊环境面貌焕然一新，更人性化、更舒适，可实现95%以上的常规问题都能在标准全科诊室得到处理。据悉，新区计划再用3年的时间，将区域内所有社区卫生服务中心的全科诊室都进行改造。 

　　“按照卫生规划，每10万人口配备一个社区卫生中心，以浦东常住人口计算，需要55个社区卫生服务中心。”来自卫计委的信息显示，目前新区已投入使用45个社区卫生服务中心，目前在建的7个大型居住社区中共配备卫生用地14块，一旦建成将补足社区卫生服务的缺口。